有勃起功能障碍（ED）的朋友，对伟哥类药物比较熟悉，其中西地那非跟他达拉非，是上市时间比较长，大家使用最多的两种，也是药店卖的比较好的类型。

对于刚开始用药的男性朋友，西地那非（比如常说的万艾可）和他达拉非（比如希爱力），总纠结“哪个更适合我”。

那我们先了解清楚两种药“哪里一样、哪里不一样”，结合自己的情况选，就不会出错。

“共同点”：都是改善ED的“帮手”

西地那非是他达拉非，两个药的作用原理都是一样的，一些注意事项也是相通的：

1.作用原理一样：帮阴茎“充好血”

两者都是通过放松阴茎海绵体的血管，让血流量增加，从而帮ED患者达到和维持勃起。但有个关键前提——必须有性刺激，比如亲吻、抚摸，单独吃药没反应，别以为吃了就能“自动起效”。

2.主要用途有重叠，也各有侧重

两个都是治成年男性ED，但其它用途不同：

西地那非国内还获批用于“肺动脉高压”（一种肺部血管疾病）；

他达拉非能同时改善“ED合并良性前列腺增生”的症状，比如尿频、尿急、排尿不畅，适合年纪大了同时有这两种问题的人。

3.两个药的“雷区”绝对不能碰

①绝对不能和硝酸酯类药同服

比如硝酸甘油（治心绞痛的常用药），一起吃会让血压突然暴跌，严重时可能休克，这是性命攸关的禁忌；

②过敏者别用

对西地那非或他达拉非成分过敏的人，吃了可能起皮疹、呼吸困难；

③这些人要谨慎

有心脏病（比如心梗、心律不齐）、血压不稳（低于90/50mmHg或高于170/110mmHg）、肝肾功能严重不好的人，得先跟医生沟通，不能自己买；

和降压药（α受体阻滞剂，比如特拉唑嗪）联用要间隔4小时

不然可能叠加降压效果，导致头晕、站不稳。

上面是两个药的相同之处，我们再看看这两个药的“不同点”：

这两种药的主要区别，在“怎么用更方便”“效果能管多久”“身体会有什么反应”上，直接关系到你的生活节奏：

1.起效速度&“续航能力”：一个“速战速决”，一个“长效灵活”

这是最影响选择的一点，决定你要不要“赶时间”：

①西地那非：30分钟起效，管4-6小时，怕油腻

空腹吃最快30分钟就有感觉，要是刚吃了火锅、炸鸡这些油腻的，起效会慢到2小时，甚至效果打折扣。药效就管4-6小时，适合“提前规划”的性生活——比如晚上7点吃饭，8点吃药，9点左右亲密，时间刚好对上。

②他达拉非：1-2小时起效，管36小时，不怕油

起效稍慢，但胜在“长续航”，吃一次能管36小时，所以有人叫它“周末丸”，周五晚上吃一粒，周六、周日不管什么时候想亲密，都不用再吃药，也不用算时间。而且就算是吃了油腻的东西，也不影响药效，不用为了吃药特意改饮食。

2.服用方法：西地那非“按需吃”，他达拉非多了“每日吃”选项

①西地那非：只有按需吃，剂量25mg/50mg/100mg

每次最多吃100mg，一天只能吃一次，必须在性生活前30-60分钟吃，没别的选择。

②他达拉非：按需吃+每日吃，更灵活

按需吃是10mg/20mg一次，一天一次；还能选小剂量每日吃（2.5mg/5mg），每天固定时间吃一粒，不用管性生活什么时候来，适合性生活规律（比如每周2-3次）的人，不用每次都惦记“吃药时间”。

3.副作用：西地那非可能“影响视力”，他达拉非可能“腰酸背痛”

两者副作用有重叠（比如头痛、鼻塞），但也有不同的反应：

①西地那非

偶尔有人会觉得看东西颜色变了（比如看红色、蓝色更鲜艳），或者看东西有点模糊，不过这种情况很少见，停药后很快就好；

②他达拉非

更容易出现轻微的背痛、肌肉酸，尤其是刚吃药的前几次，一般能忍受，而且因为药效久，副作用持续时间可能也稍长一点，但不影响正常活动。

4.特殊人群用药：老年人、肝肾功能不好的人，调整剂量不一样

①老年人（65岁以上）

西地那非要从25mg开始吃（身体代谢慢，怕剂量大了有副作用）；他达拉非不用调剂量，直接按常规吃就行。

②肝肾功能不全的人

西地那非轻度、中度受损要减量（比如从50mg开始），重度受损直接不能吃；他达拉非轻度、中度受损从10mg开始，重度受损还能慎用（每日吃不超过5mg），比西地那非的限制稍松一点。

5.和其他药的相互作用：遇到“CYP3A4强抑制剂”，减量幅度不一样

比如吃酮康唑（抗真菌药）、红霉素（抗生素）这些药时，再吃西地那非或他达拉非，都要减量：

西地那非要减到25mg一次，每48小时最多吃一次；

他达拉非按需吃减到10mg一次（每72小时一次），每日吃减到2.5mg一次，间隔时间更长。

老朱的用药之旅：选对适合的药才是重点！

老朱今年40岁，一开始用的是西地那非。每次想和老婆亲密，都得“掐着点来”：晚上不敢吃太油腻的；7点半准时吃药，8点半之后才能开始。有次国庆出去旅游，路上堵车耽误了，到了民宿已经晚上10点，之前吃的药快过效了，只能匆匆结束，特别扫心。

后面医生跟他说，如果是性生活时间不固定，就换成他达拉非吧。第一次试的时候，周五晚上吃了20mg，周六早上在民宿院子里晒太阳，和老婆自然而然的就亲密了，不用再看时间，他说：“那种不用赶时间的感觉真爽，好像回到刚结婚时的轻松劲儿了。”

现在老朱要么周五晚上吃一粒，要么每天吃5mg的小剂量，每天轻轻松松跟老婆培养感情。

大家对两个药的区别应该了解了，现在我们来总结一下怎么选：

①看性生活节奏能提前规划、时间固定，选西地那非；想灵活点、不想赶时间，选他达拉非；

②看饮食习惯经常吃油腻的、不想改饮食，选他达拉非；平时吃得清淡，选西地那非；

③看身体情况65岁以上、肝肾功能不好，优先选他达拉非（调整空间大）；怕背痛、能接受“赶时间”，选西地那非。

伟哥的药物有很多，具体怎么选，应该根据你的性生活习惯、有没有基础病、平时吃什么药等来决定，建议还是先咨询一下医生，别自己随便买、随便换。只有选对了药，才能帮你找回轻松的亲密关系。