天天在药店接待买ED（勃起功能障碍）药的顾客，十有八九会问：“西地那非、他达拉非这四个，哪个吃了能变猛男？”

今天就从咱们就聊聊这四种药的异同、选药方法、以及换药情况，这些都是平时接待顾客总结的实用经验，希望对您有用。

5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂是临床上用于治疗ED的首选药物，目前我国已经更新到了第四代，这四种药物分别有什么优点呢？

第一代：西地那非

西地那非最早是辉瑞制药研发用于心血管治疗的药物，但研究者意外地发现该药对治疗男性功能障碍有突出作用，于是第一代“男性用药”就问世了。西地那非的原研药2001年在国内上市，其是通过抑制PDE5酶活性、增强体内cGMP物质作用来改善血管内皮功能，让海绵体的血流灌注增强，帮助男性在同房过程中维持足够的硬度。

第二代：他达拉非

他达拉非由礼来公司研发，国内在2003年上市，其特点是半衰期可达到17.5小时，药效持续时间可高达36小时，且不受食物影响，吃一次就可以管“两天”，因此又有“周末药丸”之称，这也为患者的性生活提供了更大的灵活性。他达拉非还有另外一种服药方式，就是每天规律用药，低剂量服药5mg，就可以维持药效。

第三代：伐地那非

伐地那非由拜耳公司研发，国内在2019年上市。其优点在于起效时间比西地那非快1倍，吃药后25分钟就可以起效，药效持续时间长达12小时，该药比较适合临时起意的患者。

第四代：阿伐那非

阿伐那非最早由日本三菱制药研发，2021年在国内上市。该药的特点是起效快，服药后15分钟就有作用，比伐地那非的起效时间更快。该药物按需服用，建议提前30分钟用药，每次剂量为100毫克，一天用药不能超过1次。

一、阿伐那非的4大优势，早知道早收益

西地那非、他达拉非和伐地那非等PDE5抑制剂由于上市时间比较早，不少患者也都已经比较了解，今天小妙主要和大家一起了解一下“新一代”的阿伐那非，同为PDE5抑制剂，阿伐那非的出现大有后来者居上的趋势，对着其他几种药物，阿伐那非到底有哪些突出的优势呢？

1、快速起效

阿伐那非最为显著的优势就是起效时间快，在服药后10~15分钟就可以发挥作用，速度与其他的药物要快许多，可显著缩短患者的等待时间。

2、作用精准

阿伐那非和西地那非的作用原理类似，都是通过增加体内一氧化氮的浓度，放松阴茎海绵体的平滑肌，促进血液流入，帮助男性实现并维持勃起。两者的区别在于，阿伐那非作用于海绵体平滑肌细胞表面的磷酸二酯酶，而西地那非则作用于平滑肌表面的PDE5。这一细微差别使阿伐那非的作用更加精准。

3、排泄快、不良反应少

阿伐那非在体内的代谢速度很快，一般6小时左右就可以完全清除，这意味着药物在体内的停留时间较短，可显著降低药物蓄积的风险，减少出现副作用的几率，一般不会有头痛、潮红、肌肉疼痛等副作用出现。

4、食物影响小

阿伐那非不限制服用时间，无论饭前还是饭后均可，即便是吃了高脂肪的食物后服用也不太会影响疗效。

二、安全服用阿伐那非，牢记三点细节

因为阿伐那非起效快、代谢快、副作用也相对较少，所以很多人就想着既然副作用少，那是不是可以吃大剂量的，效果会更好呢？

答案是否定的，因为所有的药物都具有双面性，当药物达到一定剂量时，还是会引发会引发副作用。副作用少不等于完全没有，所以还是要从常规剂量开始服用。

正确地使用方式，对治疗疾病至关重要，第一次开始吃阿伐那非的患者，一定要注意这几点。

1、注意用法用量

阿伐那非初始推荐剂量为100mg，在房事前15分钟服药即可。但不同人对药物的耐受程度不同，服用100mg效果不佳时可酌情将剂量增加到200mg；若服用100mg后身体出现了不适症状，可减少至50mg，服药时间可提前到同房前半小时。注意每日服药1次即可，不建议多次服用。

2、注意联合用药

服用阿伐那非时要严格避免硝酸脂类药物，否则可能会引起严重的低血压事件，甚至危及生命。在服用α受体阻滞剂、CYP3A4抑制剂时，建议从50mg剂量开始服用阿伐那非，这样做可最大程度避免药物相互作用所致的不良反应，保障用药安全。

3、短期治疗为主

短期治疗可激发身体组织的自我修复能力，长期服药容易让身体产生惰性，导致自我修复能力下降，反而不利于整体治疗效果。且容易让患者出现心理依赖，诱发心理性ED发生，具体的疗程要以医生指导为准。

ED是临床上的常见病，男性对此不要觉得难以启齿，发现问题时要尽早就医，做到早发现早治疗。