长期小剂量服用他达拉非需要注意什么

说起他达拉非，大家都不陌生，他达拉非不仅可以用于男性ED，还可以用于ED合并前列腺增生和肺动脉高压，一药三用。

对于其不良反应，肌痛、背痛是他达拉非的特征性不良反应，我们也知道他达拉非在视力方面的不良反应远远低于西地那非，但在长期小剂量使用他达拉非时，建议需要警惕视力方面的异常。

因此，对于长期每日服用他达拉非的人群，常规体检建议增加眼压、眼底相关检查。虽然目前证据仅提示长期用药与青光眼风险存在相关性，并非药物直接致病，但每日持续给药，需要持续监测眼部情况，早发现眼压升高、视神经改变等异常。

如果本身存在青光眼家族史，或是既往确诊高眼压，属于眼部高危人群，到眼科就诊时，一定要主动告知医师自己长期服用他达拉非，方便眼科医生综合评估，制定合适的随访方案。

需要特别提醒的是，不可自行停药。他达拉非多为男科或心内科评估后开具，用于改善勃起功能或前列腺增生相关症状，随意中断治疗可能造成原有症状反弹。若检查发现眼压明显升高、视神经受损，也应由多学科医师共同权衡获益与风险，再决定是否调整方案。一旦出现单眼突发无痛视力下降、视野缺损、视物变暗等情况，不要等待常规体检，应立刻前往眼科急诊，警惕非动脉炎性前部缺血性视神经病变。

长期服用他达拉非，除了定期做眼科检查外，还需要做这些检查：

一、基础全身复查（每6～12个月）

1、血压：PDE5抑制剂有扩血管作用，监测基础血压；合并高血压、联用降压药者重点监测，警惕体位性低血压。

2、肝肾功能：药物经肝脏CYP3A4代谢，肾功能影响药物清除；肝肾功能减退需要评估剂量调整。

3、血脂、血糖：ED很多是血管内皮病变的窗口，三高既是ED病因，也增加心脑血管、眼部并发症风险。

4、心电图（按需）：有冠心病、既往心梗、心律失常、胸闷胸痛者，心内科随访评估心血管耐受情况。

二、泌尿生殖相关ED合并良性前列腺增生者，需复查前列腺彩超、PSA，评估前列腺大小。

三、ED相关若用于ED，可按需复查勃起功能评估。

长期小剂量服用他达拉非需要注意什么

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