故事一：周一上午，赵女士没去上班而是直奔到医院跟医生诉苦。原来，趁着天气好，上周末她和朋友们去登山，可下山后就出现明显的尿频、尿急、尿痛，下体还有烧灼感，一量体温，竟有38.5℃。经过进一步询问，医生得知其近期工作压力较大，且平时爱吃辛辣刺激食物，喜欢穿丝质内衣。结合尿常规检察结果，医生告诉她这是患了“急性膀胱炎”。

　　故事二：1个月前，小刘和相恋多年的男友举办了婚礼，还利用婚假到云南玩了一趟。上周回来刚上班，她就发现了不对劲：总想去厕所，可一解小便就有疼痛感，即使少喝水，情况也没有改变。最终，她在家人的陪同下去了医院。经检查，医生说，她这是患了膀胱炎，而且是新婚女性的专属??“蜜月性膀胱炎”。

　　生理的秘密，高发的诱因

　　膀胱炎，又称膀胱感染，是泌尿系统的常见炎症，约占尿路感染总数的50%～70%，以女性多见。

　　按照发病的缓急及表现，膀胱炎可分为急性与慢性两种，前者发病突然，排尿时有烧灼感，并伴有疼痛，可伴有尿急和尿频，严重时可有肉眼血尿和血块排出;后者症状与前者相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，伴有乏力、消瘦，还可出现腰腹部及膀胱会阴区隐痛。

　　相比于男性，女性尿道具有宽、直、短的生理特点，尿道口位置又与阴道、肛门临近，很容易受到细菌感染，易患膀胱炎，且多发于以下情况??

　　◎性生活后。膀胱的细菌感染途径绝大多数是上行的，在正常情况下，尿道口上端1～2厘米处有少数细菌存在，而女性尿道短而宽，性生活后细菌易进入膀胱，经一昼夜繁殖，细菌总数大大增加而引起感染，新婚女性更易发生，因而称为“蜜月性膀胱炎”。

　　◎妊娠期妇女。这是由于妊娠时孕酮分泌增加，使输尿管及肾盂蠕动减弱和扩张，导致尿路功能性梗阻，易发生膀胱炎;妊娠晚期子宫压迫输尿管及膀胱导致尿路功能性梗阻加重，更易出现膀胱炎。

　　◎老年女性。老年女性患膀胱炎的发病显著高于男性，多与雌激素降低引起尿道对细菌的防御机制缺失有关。

　　◎抵抗力降低时。月经期前后、工作和精神压力过大及过于劳累后，机体抵抗力均处于低下状态，均易引起膀胱炎。

　　◎尿道黏膜损伤。尿道黏膜损伤后，细菌会沿损伤处侵入黏膜并沿着尿道上升至膀胱?输尿管?肾盂，引起感染。首先，可能出现在性生活时用力过猛损伤尿道口黏膜者;其次，部分过于“讲究卫生”者，每次如厕后都冲洗尿道，此举可引起尿道口黏膜损伤，同时还将尿道口外的细菌冲入膀胱内而引起膀胱炎;再有，部分女性喜欢用肥皂或洗浴液用力搓洗外阴、尿道口及阴道口，致使黏膜损伤，加上洗浴剂的化学刺激损伤膀胱黏膜，也易引起感染。

　　◎膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，这些情况会破坏膀胱黏膜的防御能力，有利于细菌的侵犯。

　　◎憋尿。本来膀胱内有少量细菌存在，憋尿后尿液在膀胱内存留时间长，一般超过3～4小时，细菌就可繁殖增多，进而引发膀胱炎。

　　尿频不都是膀胱炎

　　怎样判断自己是否患了膀胱炎呢?这要从膀胱炎的表现说起。

　　膀胱炎主要表现有排尿次数增加(也称尿频)，并伴尿急甚至出现尿失禁;排尿后有不适感 (明显疼痛感、轻微疼痛感或灼热感);尿液呈现混浊状;下腹部有憋胀感、疼痛或压痛;总觉得尿解不完;刚上完厕所马上又想上厕所;排尿后擦拭有血或尿色呈西瓜汁样或血色尿，重症者甚至尿中出现血块。

　　以上7大症状中如果符合1～2个症状，就有可能是患了膀胱炎。

　　急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，还应做中段尿液检查。尿液中可发现脓细胞和红细胞，血常规检查可见白细胞升高。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为后期治疗提供更准确的依据。在急性膀胱炎期间，忌行膀胱镜检查。

　　对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏疾病。女性患者应排除尿道炎、尿道憩室、阴道炎等情况。

　　需要提醒的是，有尿频、尿急等尿路刺激症状未必都是膀胱炎，还有可能是以下各种疾病，因其治疗方法不同故需要进行鉴别??

　　尿道综合征

　　尿道综合征是中年妇女的一种神经内分泌功能紊乱表现。突出症状为尿频，排尿次数增多，夜间尤为明显，可伴憋尿感及尿失禁现象，但无尿痛和全身症状。多次尿常规化验及尿培养阴性。无菌性尿道综合征可能与下列因素有关：焦虑症;尿动力学的异常，如膀胱括约肌功能失调;过敏或化学刺激，如避孕药具;下尿路的非感染疾患，如尿道处女膜融合症、阴道炎、膀胱黏膜化生、非特异性膀胱三角炎等。这类患者不需用抗菌药物治疗。

　　女性尿道肉阜

　　临床上以尿频、尿急为主要临床表现，伴有排尿烧灼感和排尿病，特别是排尿终末段时疼痛加重，体检时发现尿道口有少量出血，或手纸上粘有血迹，检查尿道外口黏膜处有鲜红色、质脆、易出血的肿块伴触痛，周边尿道外口可有尿道黏膜轻度水肿，需到医院经医生检查才能确诊。

　　泌尿系的特殊感染

　　如膀胱炎反复发作不愈又已排除真性细菌尿，则必须进一步排除其他特殊感染(如真菌、结核菌、淋球菌、厌氧菌、L型细菌、衣原体和支原体等)。肾结核患者通常有低热、盗汗、乏力、潮热等症状，其膀胱刺激征十分突出，实验室检查以血尿为主，镜下可见大量红细胞、白细胞或脓细胞。尿培养显示结核杆菌阳性，部分患者可见肾外结核，如肺结核、肠结核等征象。而真菌、淋球菌、厌氧菌、L型细菌、衣原体和支原体等均可经尿培养而确定。

　　早期癌症

　　尿频、尿急、尿痛可能是泌尿系统早期癌症的征兆，镜检常有红细胞尿，在检查过程中持续有血尿存在要做膀胱镜检和病理，以尽早确定。

　　抗感染治疗应坚持1周

　　膀胱炎具有顽固性和迁延性的特点，治疗时间长，复发率高，易影响患者生活质量。在治疗上应根据患者的不同病情区别对待。 　　一般治疗

　　急性膀胱炎患者需适当休息，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。对膀胱刺激症状明显的患者，给予解痉药物缓解症状。多饮水以增加尿量，一般每日尿量至少在2000毫升以上，促使细菌及炎症渗出物排出，减少细菌繁殖。值得一提的是，患者要养成良好的生活习惯。平时应注意锻炼身体、合理饮食，以增强体质。

　　抗感染治疗

　　抗感染药物治疗要规范，尤其是首次发作时，用药一定要规范。患者用药如诺氟沙星(氟哌酸)、复方新诺明、阿莫西林、羟氨苄青霉素等，3～7天后大多可治愈。大多认为单剂疗法和3日疗法较易复发，多采用1周疗法。

　　反复发作者，患者应听从医生要求作尿细菌培养及药物敏感试验，根据药敏结果选用对症的药物，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1～3周，其他药物应用时间相应延长2～3周。对于老年人，应多选用对肝、肾损害小的药物。

　　妊娠时膀胱炎的治疗

　　不管有否症状，妊娠期尿膀胱炎均应治疗。治疗与非妊娠相同，抗生素治疗至少7天，且应选用毒性比较低、对胎儿影响较小的抗菌药，如氨苄青霉素、羟氨苄青毒素或先锋霉素。怀孕3个月内的孕妇用药尤其应该慎重。

　　应用免疫增强剂

　　若病情反复发作，治疗效果不佳，应检测免疫功能。若患者免疫功能低下，在医生指导下可适当服用免疫增强剂(如匹多莫德)。同时应用小剂量雌激素制剂，有时可取得较明显的疗效。

　　必要时手术

　　当患者久治不愈或反复发作时，应做膀胱镜等一系列检查，排除其他疾病(如膀胱肿瘤、泌尿系结核)引起的膀胱炎症状，尿道口附近是否有感染(如阴道炎、宫颈炎等)，是否有尿路梗阻(如结石等)， 必要时可行手术治疗。经抗生素治疗不佳的患者，有时还应考虑其他病原体检查，如支原体、衣原体、真菌等。

　　预防性用药

　　对反复发作的患者可用抑菌疗法(预防性用药)， 诺氟沙星0.1～0.2克或复方新诺明1～2片或头孢氨苄0.125～0.25克， 每晚睡前服1次，连服6个月。

　　膀胱炎发作与性生活密切相关者，在性生活后1次用药：可选诺氟沙星0.l～0.2克或复方新诺明1～2片或头孢氨苄0.l25～0.25克。

　　在治疗中还要注意避开以下误区：一有尿频、尿急即自行服药;症状一好即停药;不做尿培养，自行服用药物。这些不规范的治疗均可导致膀胱炎反复发作不愈，并易出现细菌耐药，不利于今后的治疗。

　　预防膀胱炎8注意

　　为预防膀胱炎发作及复发，在生活上还需注意以下事项??

　　◎喝足够的水是预防膀胱炎的关键，每天应喝6～8杯(相当于2000毫升)的白开水。

　　◎注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁，以减少尿道口细菌群的繁殖。

　　◎不要养成憋尿的坏习惯，每隔2～3小时就应该小便1次，并应将尿液尽量排尽，不要存有残余尿。

　　◎性生活前后要小便。妇女在性生活之后，特别容易受到膀胱炎的侵袭，因此要注意性生活前后的卫生习惯 (性生活前应用清水清洗会阴及肛门周围);行房后立即排尿可将进入膀胱内的细菌排出体外;性生活时动作要轻柔，避免擦伤尿道使细菌侵入黏膜：在膀胱炎发作期间，不要进行性生活，以防病情恶化或传染给伴侣。

　　◎避免刺激物。不要在阴部周围使用油脂类、卫生喷雾药或爽身粉等，不要用消毒皂等清洗阴部。这些外用物均可破坏尿道及外阴部正常防护功能、改变阴道的菌群，使人更易受感染。

　　◎不要穿紧身裤。紧身裤使会阴部潮湿、密不透风，有利于细菌生长;同时最好选用棉质内裤，避免合成纤维制品 (会影响空气流通而促进细菌生长)。月经期间常更换卫生巾。

　　◎排便后尽量不用掉色的卫生纸，抹拭肛门应从前往后，避免粪便污染尿道引起膀胱炎。

　　◎预防孕期膀胱炎除以上各项外还应注意：

　　妊娠3月前和妊娠后期避免性生活，妊娠中期减少性生活，性生活时避免擦伤尿道，性生活后立即排尿。

　　妊娠中后期宜采取左侧位睡姿，使输尿管不受妊娠子宫的压迫，尿液畅通。如已患肾盂肾炎，宜采取半坐卧位，或采取患侧在上方的侧卧位。

　　妊娠期细菌尿经治愈后复发者、妊娠前有复发性膀胱炎史者，需注意预防妊娠期再发生膀胱炎，可预防性用药。